潔淨室工程是一種較特殊的工程項目,很多行業都會涉及到,如醫院的手術室、製藥行業的車間、有精密加工要求的電子設備車間,等等。潔淨室對空氣的含塵量有嚴格要求,按含塵量的大小分為不同等級。
1.潔淨室設計
1.1合理的氣流組織
眾所周知手術是直接關係到患者的生命安危,手術的發展很大程度上取決於手術感染控製技術的發展。在歐美等發達國家其手術室均采用全空氣係統。六十年代初采用ASHRAE指南規定,采用全新風係統。每個手術單元換氣次數8-12次。室溫25.6度,相對濕度55%。室內排風匯集到排風總管,利用全熱交換器熱回收後再排出室外。
隨著技術的發展,到七十年代室內空氣允許循環使用,換氣次數增加到25次,新風至少為5次,一般都將回風取到最大值。我國於88年10月頒布行業標準JGJ49-88《綜合醫院建築設計規範》,軍隊於95年頒布《軍隊醫院潔淨手術部建築技術規範》。根據這二個規範和《醫院潔淨手術部建築技術規範GB50333-2002》參考國外的有關資料並加以改進,設計了符合國情的潔淨係統。在該係統中,用獨立的新風機組,供應每個手術室的新風,由於上海地區空氣的含塵濃度較高,設置獨立新風機組能經常方便地清洗初效過濾器,以及更換新風機出口端的中效過濾器,從而避免因手術單元中的高效或亞高效過濾器經常更換而造成較大的經濟損失。
在手術單元中,頂棚布置高效過濾器,在兩側距地麵不超過500mm處布置回風口,這樣能合理地組織室內的氣流,防止室內細菌粒子的積聚,並通過合理的氣流組織迅速加以排出,保證室內的潔淨度。而上送側回的方式使手術台設置在手術室的中央區域,醫生及有關人員在手術台的二側,氣流由上部風口送出,經手術台後再從兩側回,這樣能最大限度地保證手術台的高度無菌程度。
1.2溫濕度及壓力控製
按照《醫院潔淨手術部建築技術規範GB50333-2002》的要求手術室的溫濕度必須控製在一定的範圍內,因此設計中設定手術室溫度在t=22-25℃;相對濕度35-60%,根據不同大小的房間配置相應的空調機和加濕器。
按照三區二通道的原則布局,手術部的壓力由大到小排列為特殊潔淨手術室、一般潔淨手術室、潔淨走廊、垂直通道及汙物廊。潔淨走廊的淨化級別比一般潔淨手術室低或相等,故兩者間存在壓差。汙物廊是整個手術部中級別最低的所以手術室對汙物廊的壓差大於5Pa.這樣就能保證不同區域間的氣流的合理流向和防止外界汙染的侵入。
對於手術室來講,為了維持本身房間的潔淨度,免受鄰室的汙染,須保持相對於鄰室較高的空氣壓力,即相對於鄰室維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關閉的情況下,防止室外空氣由縫隙進入潔淨室。另外當門開啟時,應有足夠的氣流向外流動,把人瞬時帶進的汙染空氣降低到最低程度。根據《空氣潔淨技術措施》中的規定,要防止縫隙滲透,一般兩相鄰房間應保持5Pa的壓差,而對室外應保持15Pa的壓差。
對100級手術室,按《潔淨室施工驗收規範》規定,其正壓必須滿足開門時,距門0.6米處不應測出超過室內潔淨度級別上限的濃度,即保證在開門瞬時開啟時人所帶進的氣體不深入門口0.6米以外的地方。空氣調節設計手冊中規定,一般潔淨室的工作區在離地0.8-1.5米處。
垂直層流手術室流速為0.25-0.3m/s,《醫院潔淨手術部建築技術規範GB50333-2002》而門高為2.0米左右,則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6,V=0.15m/s,即當外界V不大於0.15m/s時是不會影響室內層流的,根據《空氣潔淨技術原理》中提出人在進門時帶進氣流速度為0.2m/s,所以從潔淨室壓出氣流速度為:V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。
假設手術室門寬1.5米,則門的麵積為:A=2*1.5=3.0平方米所以風量Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒即540立方米/小時。因此當手術室內的正壓風量大於540立方米/小時就能滿足層流的要求。
2.安裝時注意的問題
彩鋼板安裝前的放線工作,應在地(樓)麵完成後進行,並在具備安裝的其他相關條件如較大設備已運到位、暗敷地麵管線已調整完及技術夾層主要安裝工作基本完成,才可以進行。放線是在地麵上劃出彩鋼板水平投影(板厚度)及門、窗位置。上下馬槽中心線應在同一垂直麵上,誤差應在1.0‰以內。
裝上下馬槽,下馬槽一般采用帶有雙麵R角的鋁合金型材。用射釘固定於地麵所畫的線上,射釘的位置以直線1.2-1.5m間距,轉角及終端距邊0.2m為宜,采用止水橡膠條的在射釘之前把兩條膠條(Ф2-3)放入槽下,在射釘固定後形成防水隔離封閉。
組立壁板:按排版圖裝入預製好的組件,組件間以固定插件鎖定相鄰壁板。值得特別注意的是,在組立壁板的同時配合好電氣暗敷管線及箱盒。壁板應垂直,立縫均勻。
清理槽內雜物及粘結的膠液凝固硬塊。否則用再大的力也很難將立縫調整得均勻、密實。
裝吊頂板:頂板的重量支撐是通過固定在周邊的立板及中間懸吊的暗梁或T型鋁。長邊縫間通過固定插件固定和加固,短邊通過T型鋁和連板抽芯鉚釘固定。
吊平頂力求平整,板縫密實均勻、光潔、無痕、無傷。操作注意同立壁板。
安裝門窗:先在門窗洞口裝入不鏽鋼的門窗框固定牢靠,裝門注意開啟方向,裝窗玻璃。閉門器應調節好開啟速度和力量,一般在關門時前半程速度快,後半程力矩小、速度慢,以減小關門撞擊和噪音。
密封膠:在潔淨區內,凡是有可能影響潔淨度的下述縫隙,均應塗密封中性矽膠:
彩鋼板之間的拚接縫、R角與壁板、頂板的所有縫隙;空調風管、風口、高效過濾器與壁頂板間的縫隙;電氣穿過壁板頂板的保護管槽與洞口邊緣間的縫隙;所有開關插座燈具與彩鋼板頂板麵間的縫隙;所有工藝、給排水、保護管與洞口的間隙;玻璃與框間的縫隙;密封膠應在彩板安裝基本就緒,衛生條件較好,經過徹底清掃除塵後,統一進行。否則矽膠縫易汙染、發黑。中性矽膠打好後24小時內,不應有大量灰塵作業及用水衝洗地麵等可能影響密封膠的固化及牢度的操作。
彩鋼板兩側的塑料保護膜,隻有在安裝全部結束後,進行徹底清潔時才允許揭掉。
3.重要節點的處理
節點處理得好壞,直接影響到潔淨室的潔淨效果。如果處理不當,就會導致出現積塵、積垢,甚至出現密閉不嚴,透風的情況。因此對節點的處理,是要加強重視的。
下麵結合某手術室實例進行講解:
3.1吊頂板的安裝
1)吊頂板應采用暗吊板縫,吊頂板與暗吊大梁用M5自鑽螺釘連接,以保證連接強度。
2)吊頂板的整體平整度采用高度調節器調節,平整度誤差≤1‰。
3)吊頂的吊筋直徑為10mm,吊筋間距為1~1.2m,垂直度≤5%。
鍍鋅暗吊大梁可以有效提高棚板的承載力,同時比明露T形梁的潔淨效果要好,是高等級潔淨室應采用的做法。
3.2潔淨門窗的安裝
高等級潔淨室要求棚牆麵盡量減少直角,起伏,所以門窗框要做成隱形,與牆麵平齊。
潔淨門窗按圖紙要求的尺寸大小、開啟方向等要求固定門框,門框與彩鋼複合板平麵的高低差小於1mm,門框對角線偏差小於1.5mm,門框撓度偏差小於1mm,門框水平偏差小於1mm,潔淨窗玻璃與彩鋼複合板平麵高低差小於1mm。
門扇安裝後要開啟靈活,無卡、擦門框現象,門縫隙2~3mm均勻一致,門扇與密封條之間無縫隙,門鎖開啟活絡,無鬆動、歪斜現象。
3.3牆板的安裝
壁板板縫隙應控製在2.5mm以下,以保證以後打膠質量,牆角垂直相交,壁板垂直偏差不大於1.5‰。
安裝過程中不得撕下壁板表麵保護膜,嚴禁撞擊和踩踏板麵。
各種購配件和材料應放在有圍護結構的清潔、幹燥的環境中。
購配件和材料的開箱啟封應在清潔的環境中進行,嚴格檢查其規格、性能和完好程度,不合格或已損壞的配件嚴禁使用。
結束語
手術室建設,涉及眾多學科的協作和發展,關係到醫院的方方麵麵。建設一個現代化的手術室,必須兼顧潔淨化、數字化和人性化,才能全麵提高醫療服務質量,真正做到可持續發展。